泰州生娃报销待遇（产检+分娩）

导语泰州交了基本医保的女性产检、生育时候可以享受医保报销，未婚也可以按规定报销，生育费用如在我市的相关定点医疗机构就诊，可通过医保信息系统联网实时结算。

　　一、产检报销待遇

　　职工医保参保女性产检报销待遇

　　在定点医疗机构产前检查发生的政策范围内费用限额内个人不负担，限额标准为1200元，超过限额标准的由参保人员承担。（交灵活医保报销待遇一致）

　　居民医保参保女性产检报销待遇

　　在门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内产前检查，纳入城乡居民医保门诊统筹基金支付范围，享受门诊统筹待遇。

　　二、生育分娩报销待遇

　　职工医保参保女性生娃报销待遇(灵活就业医保报销待遇一致)

　　参保人因分娩住院发生的政策范围内费用，二级及以下定点医疗机构个人不负担;

　　在本市三级定点医疗机构发生的政策范围内费用，实时结算的个人不负担;

　　未实时结算的或在外地三级定点医疗机构发生的政策范围内费用，低于限额标准的个人不负担，高于限额标准的报销80%，限额标准为：顺产3000元、剖宫产4000元。

　　居民医保参保女性生娃报销待遇

　　2024年9月1日起，本市城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构住院分娩的，其政策范围内医疗费用由城乡居民基本医疗保险基金按照普通住院待遇标准支付，年度起付标准和支付限额等与普通住院费用合并计算。

　　在定点医疗机构发生的因生育而引起的流产引产住院费用，统筹基金支付最高限额1200元，低于最高限额标准的按实支付，高于最高限额标准的按最高限额标准支付。

　　在门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内产前检查、因生育而引起的流产、引产门诊费用，纳入城乡居民医保门诊统筹基金支付范围，享受门诊统筹待遇。

　　不符合《江苏省人口与计划生育条例》规定分娩的，但按时足额缴纳基本医疗保险费的，可按规定享受产前检查和住院分娩医疗费用待遇。

　　三、泰州未婚能报销产检、生娃费用吗

　　不符合《江苏省人口与计划生育条例》规定分娩的情况下,如按时足额缴纳基本医疗保险费的，可按规定享受产前检查和住院分娩医疗费用待遇。

　　四、泰州生育医疗费用如何报销

　　（1）联网结算

　　如在我市的相关定点医疗机构就诊，可通过医保信息系统联网实时结算。

　　（2）零星报销

　　未在我市定点医疗机构联网实时结算的，可至全市各医保经办机构办理零星报销，也可以登录“泰州医保”微信公众号办理线上申报，主要申报材料如下：

　　(1)医保码或有效身份证件或社保卡

　　(2)医院收费票据

　　(3)费用清单

　　(4)病历资料

　　(5)医保经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证、就业失业登记证、生育服务证和出生医学证明等，由办理人提供。

热点推荐