2026泰州居民医保缴费激励机制是什么

激励与约束

　　(一)建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制

　　城乡居民医保大病保险的合规医疗费用封顶线(以下简称“大病保险封顶线”)统一为每个自然年度50万元。医疗救助对象不设大病保险封顶线。以2025年为起点，累计计算居民医保连续参保年限和零报销年限。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险封顶线。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险封顶线。连续参保激励或零报销激励，每次提高封顶线均为5000元(如同时满足连续参保激励和零报销激励，提高封顶线为1万元)，累计提高总额不超过10万元。

　　享受零报销激励的参保居民发生大病保险报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度在下一年度清零。

　　(二)建立对居民医保参保后出现断保又再次参保的参保人员的约束机制

　　除新生儿等特殊群体外，自2025年起，居民医保参保人员参保之后出现断保又再次参保的，连续参保年数重新计算，同时，每断保1年，其大病保险封顶线(包含参保激励提高的额度)降低3000元，累计降低总额不超过10万元。